常德日报记者 王浪 通讯员 腾燕妮

脊柱被称为“人体第二道生命线”，不仅是身体负重的立柱，也是大脑中枢神经信息传递的重要通道。然而，对医生而言，和脊柱“打交道”并非易事：切除病灶的同时，还要重建脊柱的结构稳定性，最大限度避免损伤周围血管、神经，这极大地考验着手术医生的耐力和操作水平。

近年来，湘雅常德医院骨科（脊柱外科）执行主任陈芳田一直坚持“创伤最小化、疗效最大化”的治疗理念，在方寸之间为患者解除病痛。

见“微”知著

为腰椎病患者轻松减痛

脊柱是人体的“重要支柱”，但因周围密布血管、神经，手术治疗时稍有不慎就可能造成患者瘫痪等严重后果，致残率高，所以很多人十分抗拒手术。如何让患者更好地接受手术指征明确的手术，避免因害怕而耽误治疗？陈芳田一直在探索。

陈芳田就读于原北京军医学院临床专业，后续成为中南大学湘雅医学院在职研究生并顺利毕业，多次在中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、陆军总医院、河南省直三医院等全国知名的脊柱外科培训基地进修。在进修过程中，陈芳田不断汲取着先进的微创专业理论知识和实操技术，他发现脊柱微创技术有着“四两拨千斤”的功效，能用最小的创伤让患者获得最大的收益，自此他便在脊柱微创技术领域深耕。

2018年，适逢湘雅常德医院广纳贤才，陈芳田看中了“湘雅”这个平台，毅然来到湘雅常德医院，并将脊柱微创技术带到了该院，以微创理念为指引，不断探索更多、更精准的治疗方式，为腰椎病患者解除病痛。

73岁的朱生（化名）是津市人，长期腰痛导致驼背，不能长时间行走，十分痛苦。一次偶然的机会，他来到陈芳田的门诊寻求治疗。陈芳田接诊后发现，该患者腰椎滑脱，压迫神经。以前治疗该病症需要进行常规开放性手术，患者创伤大，出血多，恢复慢，并发症多。

此次治疗，陈芳田为患者施行了通道下肌间隙入路腰椎滑脱复位、椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉内固定手术（椎旁肌肉得到保护）。患者出血少，康复快，术后几天背就直了，疼痛明显缓解，对手术效果十分满意。“出院没多久，他还介绍了一位有同样病痛的82岁老妇人过来做手术，现在他还天天打门球。”陈芳田笑着说道。

像朱生这样的患者还有很多，79岁的林广（化名）也因微创手术“少吃了很多亏”。林广患有椎管狭窄、腰椎间盘突出，病痛导致其已不能正常行走。但他又有心脏病、支气管炎等基础病，不适用全麻手术，所以一直拖着没有做手术。

患者就诊后，陈芳田为其提供了新的手术方案——椎间孔镜手术，通过一个7—8mm的小切口，使用特殊的内镜设备和工具，在内窥镜下直接对突出的椎间盘进行处理，从而解除对神经的压迫，具有创口小、术中出血少、术后恢复快等优点。患者手术后第一天就可以下床，病痛也得到缓解。

医者仁心

守护湘西北百姓的脊梁

一花独放不是春，百花齐放春满园。

陈芳田深知只有一种微创技术是远远不够的，只有将多种微创先进技术娴熟掌握，才能将疗效最大化。

71岁的聂中华（化名）于2个月前出现右小腿后外侧放电样疼痛，半个月前病情加重，疼痛异常剧烈，导致其整日卧病在床，夜不能寐。患者尝试多种药物治疗，疼痛并未缓解，遂前往湘雅常德医院就诊。患者腰椎检查影像学表现为多个腰椎间盘退变，腰5/骶1椎间隙变窄，右侧腰5/骶1极外侧椎间盘突出，椎间孔骨性狭窄。

陈芳田考虑到患者年纪较大、身体条件较差，可能无法耐受全麻开放手术，为其制定了个性化的精准微创手术方案——关节镜辅助单孔脊柱手术（AUSS）下腰5/骶1椎间盘摘除+椎间孔扩大减压术。手术历时2小时，过程顺利，手术切口仅2.5cm。术后，患者右下肢剧烈疼痛完全消失，第二天便能佩戴腰围下床活动，患者及家属对手术效果十分满意。

此外，单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）也是陈芳田的“拿手好戏”，为广大饱受腰椎滑脱、椎管狭窄之苦的患者提供了更多的治疗方式。

“我微信联系人里有1135人是患者，他们是相互介绍而来的，有很多之前不敢做手术，看到身边人术后很快就康复了才放心来做的。”陈芳田谈到，来湘雅常德医院这些年，他收获了很多朋友，他们大多是患者。

人口老龄化的趋势下，人们对快速康复的渴求日益强烈，陈芳田表示仍将坚持“微创”的治疗理念，为患者提供创伤小、痛苦轻、恢复快的优质医疗服务，不断推陈出新，以更先进的技术和理念护航湘西北人民脊梁的健康。