常德日报记者 徐珊珊 通讯员 王泽锋 文/图 近日，常德市第四人民医院疼痛科接诊了一位因腰骶部疼痛及下肢放射痛伴消瘦持续5个多月的患者，医疗团队成熟运用脊柱内镜技术对患者的早期腰椎结核进行精准治疗，术后患者疼痛明显缓解。

患者曾在外院被诊断为腰椎间盘突出和终板炎，治疗效果不佳。入住常德市第四人民医院后，经过详细的体查、MRI及CT检查，以及生化及结核相关检查，最终医生考虑其患有早期腰椎结核。面对这一病情，医院疼痛康复科医疗团队进行了深入的讨论和评估，提出了实施经皮脊柱内镜下L4/5结核病灶清除+取活检+椎管扩大减压神经根松解+灌洗、置管引流的微创手术方案。该方案具有创伤小、早期确诊、局麻下全程可视化操作、病灶清除彻底、恢复快和费用低等多重优势。

在征得患者及家属的同意后，手术顺利进行，历时2个小时手术结束。术后，患者的疼痛症状得到了明显的缓解。

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脊柱结核作为全身骨关节结核的首要疾病，其发病部位多集中在椎体，而附件结核则相对罕见。在脊柱的各个部位中，腰椎因其活动度最大，成为结核发生率最高的区域，胸椎次之，颈椎再次之，而骶椎和尾椎的结核病例则极为少见。

该病症的早期症状多为轻微疼痛，休息后会有所缓解，但劳累后会明显加重。随着病程的延长，疼痛可能会逐渐加剧，甚至影响到夜间的睡眠。在病情进展过程中，若出现寒性脓肿并继发感染，患者还可能出现高热及毒血症症状加重的情况。一旦脓肿溃破，会流出大量稀薄液体，并可能混有干酪样物质或少量死骨，形成经久不愈的慢性窦道。

关于脊柱微创，医生需要从传统的大切口手术转向微雕式、微型式的小切口手术，这需要克服很多技巧上和技术上的问题。微创手术就像微雕一样，在很小的空间里进行非常精细的手术。因此，它对医生的技术和职业培训要求非常高。医生需要具备很强的解剖知识和判断能力，特别是在很小的空间下进行手术的能力。