常德日报记者 李铁 王浪 通讯员 吴秀英 文/图 “被车把手‘顶’了下肚子，没想到差点要了我的命……”近日，在常德市第一中医医院肝胆胰脾外科病房内，熊老汉回想起不久前自己的经历，仍心有余悸。

原来，家住鼎城区的熊老汉在骑电动三轮车时不慎摔倒，被车把手“顶”到了腹部，当时就感觉腹痛难忍。在路人的帮助下，他紧急送往常德市第一中医医院救治。尽管没有明显外伤，可患者到达医院时已出现意识淡漠、生命体征不稳及休克表现。急诊科医护人员立即予以扩容、补液、升压等急救措施，同时开通绿色通道，迅速为患者完善了相关检查，影像结果显示患者不仅胰腺损伤，肝破裂，还有巨大腹膜后血肿，小网膜囊血肿，右肺损伤伴血气胸，多发肋骨骨折。

赶来急会诊的肝胆胰脾外科副主任医师顾鑫判断，患者是因腹腔内有大量出血而出现休克，需立即启动抢救程序。该院肝胆胰脾外科主任、主任医师蒋模威为其行急诊开腹探查术。

蒋模威介绍，胰腺损伤后可发生胰腺漏液，而胰液腐蚀性强，会加重创面的损伤，且胰腺损伤还常合并有其他器官损伤，所以往往病情较重，死亡率较高。

术中，蒋模威发现患者腹腔内大量积血，左肝破裂，肝内胆管损伤，胆汁外渗，肝十二指肠韧带软组织肿胀并有大量积血自软组织内持续渗出，周围结构紊乱，难以辨认。由于术中视野持续渗血，在麻醉师控制维持较低血压下，手术才能勉强继续。

手术团队仔细解剖患者肝十二指肠韧带，将胆总管、门静脉、肝动脉骨络化处理并分别悬吊，发现患者胃十二指肠动脉断裂出血，予以结扎后，胰腺颈部上方仍持续渗血，继续探查见胰颈上方门静脉受损破裂，也予以缝合修补。

术后经过恢复治疗，患者终于脱离了死神的魔掌，目前已经能自行下床活动。

被车把手“顶”了一下，为什么会出现这么严重的损伤？蒋模威介绍，在传统观点中，车祸通常会导致骨折的发生，但由于腹腔前面没有骨头遮挡，一旦遭受外力撞击，就容易出现破裂出血等意外。胰腺损伤多是由于外力突然作用于上腹部，将胰腺强力挤压在脊柱上所致，患者表现为上腹痛、肌紧张及肩部疼痛。单纯胰腺钝性损伤，往往因为临床表现不明显而延误诊治，因此如果发生事故后，几天内持续出现腹痛，且不断加重，一定要警惕胰腺损伤的发生，及时就医。