常德日报记者 王浪 通讯员 吴秀英 文/图 着凉感冒、心悸乏力、心肌酶谱异常……近日,23岁的李女士身体同时出现了这些症状。为了找出心悸的原因,她3次前往医院寻求治疗。所幸,经常德市第一中医医院心血管科二病区医护人员的努力,终于找到了李女士心悸且心肌酶谱异常的原因——脂膜炎。
李女士回忆,自己在一次受凉感冒后出现了发热、腹痛、呕吐的症状,在当地诊所就诊后这些症状有所缓解。起初她以为只是普通感冒,但随之而来的心悸频发却让她吃尽了苦头,她来到某综合医院就诊,完善相关检查后医生发现患者的心肌酶谱升高,结合病史考虑可能是心肌炎,予以营养心肌等对症治疗,李女士心悸症状减轻后出院。
按照医生的嘱咐,李女士出院后在家规律服药,但心悸仍反复发作。为求进一步治疗,她来到常德市第一中医医院。该院心血管科二病区负责人、主任医师周怀能仔细了解患者病情,为其完善了入院相关检查。患者心肌酶谱显示:肌酸激酶:447.10U/L(参考值40-200U/L),肌酸激酶同工酶MB:421.00U/L(参考值≤24U/L),血常规、心肌肌钙蛋白Ⅰ未见异常,医生同样考虑是心肌炎,李女士拒绝了再次住院治疗,选择继续服药控制。
然而一周后,李女士的心悸症状仍未消失,活动后还出现了乏力,她再次来到市第一中医医院,复查心肌酶谱显示,肌酸激酶和肌酸激酶同工酶仍显著高于正常值,以心悸查因她被心血管科二病区收治入院。一周后的复查,患者肌酸激酶和肌酸激酶同工酶仍显著高于正常值,周怀能及管床医师谭振贵仔细为其查体发现:双下肢大腿外侧可见散在瘀斑,按压瘀斑不褪色,且有轻微压痛。患者完善相关检查后提示:血浆D-二聚体指标有升高,肾功能、电解质、抗链球菌溶血素O测定均未见异常;浅表组织器官彩超提示:双侧大腿外侧皮下稍高回声区疑脂膜炎。
结合李女士病史、症状、体征、辅助检查,医护人员终于找到了患者心悸且心肌酶谱异常的原因——脂膜炎。通过给予糖皮质激素甲泼尼龙、头孢克肟抗感染、洛芬待因抗炎止痛、改善心肌代谢能力、补液等对症治疗,一周后,小李复查心肌酶谱下降,病情好转后出院。
周怀能解释,脂膜炎又称韦伯病,是一种原发于脂肪小叶的非化脓性炎症。病因不明,可能与脂肪组织异常代谢及免疫损伤有关,好发于30~50岁人群,女性患者约占总发病人数的75%,以反复全身不适、关节痛、发热、皮下结节为特征。市民朋友如出现以上不适,请及时至正规医疗机构就医,以免耽误治疗。